Title: Председателю призывной комиссии _______ района:почтовый адрес органа местного самоуправления, в Санкт-Петербурге – адрес Терри
Author: Кирилл

Председателю призывной комиссии _______ района:
почтовый местной администрации

Заместителю председателя призывной комиссии - военному комиссару _______ района:
почтовый адрес военкомата

от Ивановой Марии Ивановны,
доверенного лица Иванова Ивана Ивановича,
адрес для писем: 000000, _______ область, г. _______, 3-я ул. Строителей, д. 00, кв. 00 (можно указать адрес, не являющийся местом регистрации по месту жительства или пребывания, или же абонентский ящик)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Иванова М. И., являюсь доверенным лицом моего сына, Иванова Ивана Ивановича.
Мой доверитель родился “__” ______ 19__ года.
“__” _________ 19__ года у Иванова И. И. родился ребенок – Иванов Пётр Иванович, а “__” _________ 20__ года – еще один ребенок, Иванова Наталья Ивановна. Ни один из детей не достигнет совершеннолетия до “__” ________ 20__ года.
Таким образом, мой доверитель имеет право на предоставление ему отсрочки от призыва на военную службу, предусмотренную пп. “г” п. 1 ст. 24 ФЗ “О воинской обязанности и военной службе” от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ.
В связи с изложенным

ПРОШУ:

1.	Вызвать моего доверителя, Иванова Ивана Ивановича, повесткой на ближайшее заседание призывной комиссии;
2.	Предоставить ему отсрочку от призыва на военную службу;
3.	Выдать мне копию решения призывной комиссии _______ района, принятого в отношении Иванова И. И., в соответствии со ст. 28 ФЗ “О воинской обязанности и военной службе”, незамедлительно по принятии этого решения.

Приложения:

1.	Копия доверенности;
2.	Копия свидетельства о рождении Иванова Петра Ивановича;
3.	Копия свидетельства о рождении Ивановой Натальи Ивановны.

“__” _______ 200_ года | Иванова М. И.